La HAS publie un guide de réalisation des bilans de santé en école maternelle

La Haute autorité de santé vient de rendre publics un guide de réalisation des bilans de santé en école maternelle, et sa synthèse ainsi qu’un rapport d’élaboration concernant ce guide.
Plusieurs éléments sont à retenir :
Le guide insiste à juste titre sur l’importance que le bilan “soit réalisé pour l’ensemble des enfants scolarisés, y compris les enfants ayant un suivi médical spécialisé en cours” et que les parents soient présents lors de la réalisation du bilan avec leur enfant pour favoriser le dialogue à propos de sa santé.
La HAS “souligne qu’il est primordial que les équipes de PMI disposent des ressources humaines et financières suffisantes pour mettre en œuvre ces bilans de santé en école maternelle”.
Selon le guide “La tranche d’âge cible pour la réalisation du BSEM concernera les enfants âgés de 3 ans et 9 mois à 4 ans et demi”, ce qui l’aligne sur le cadre de passation du test ERTL4.
Si le guide “recommande que le BSEM soit réalisé par un binôme médecin-infirmier(ère) puériculteur(trice) au sein des équipes de PMI”, il indique qu’en cas de réalisation uniquement par l’infirmière puéricultrice, une concertation doit avoir lieu avec le médecin de PMI si des anomalies ont été repérées “afin de discuter de l’ensemble des résultats du bilan de l’enfant”. Dans ces situations les critères d’adressage au médecin de PMI sont pertinents et finement détaillés. Ceci parallèlement aux critères d’adressage au médecin traitant.
Le temps imparti à la réalisation de chaque bilan est évalué à 45 minutes voire plus si nécessaire.
A noter : les tests de mesure de l’acuité visuelle recommandés sont l’échelle de Léa ou le test HOTV, qui ne sont pas nécessairement les tests actuellement en usage dans les services de PMI (Cadet, Stycar) ; la préconisation du seul test ERTL4 pour le dépistage de troubles du langage interroge alors que d’autres tests comme Evalmater (langage et psychomotricité) ont également été validés pour passation dans une tranche d’âge un peu plus large.
Ces recommandations de la HAS reprennent en bonne partie les travaux que nous avions menés en coopération avec l’Association nationale des puéricultrices (ANPDE) dans le cadre d’un projet de protocole de coopération à l’instigation du ministère de la santé.
Nous proposons aux collègues de PMI de prendre connaissance de ces documents et de nous faire remonter leurs réactions et les éventuelles difficultés que pourrait susciter la mise en pratique de ces recommandations.